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慢性乙型肝炎诊治的进展ppt下载

素材编号:
325864
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈幸嘉
上传时间:
2018-12-07
素材大小:
871.50 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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慢性乙型肝炎诊治的进展ppt

慢性乙型肝炎诊治的进展ppt免费下载是由PPT宝藏(www.sbnxw.com)会员陈幸嘉上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-07,素材编号325864。

这是慢性乙型肝炎诊治的进展ppt,包括了慢性乙型肝炎的特点, 慢性乙型肝炎的抗HBV治疗,慢性乙型肝炎的总体治疗目标,持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因等内容,欢迎点击下载。

HBV感染的流行情况
慢性乙型肝炎的特点
慢性乙型肝炎的抗HBV治疗
慢性乙型肝炎的总体治疗目标
减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
延缓和阻止疾病进展
减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生
从而改善生活质量和延长存活时间
最大限度地长期抑制或消除HBV
持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因
HBV DNA水平与肝癌的相关性
(台湾队列研究:3851例HBsAg阳性者经13年隨访)
肝癌病死率与基线HBV病毒载量关系
HBeAg和肝癌的关系
HBeAg转换可以有效减少肝硬化的发生率
1. Liaw YF et al. Hepatology 1988; 2. Liaw YF et al. 2005;3. Hsu et al. Hepatology 2002;
抗病毒治疗的一般适应证
对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA阳性,且ALT异常,可根据肝穿刺病理结果,如G2炎症坏死需要抗病毒治疗 。
应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高
也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常
干扰素治疗慢性乙型肝炎
普通干扰素 聚乙二醇干扰素
普通-干扰素治疗HBeAg阳性慢乙肝荟萃分析
普通-干扰素治疗HBeAg阴性慢乙肝荟萃分析
PEG-IFN  -2a和普通干扰素治疗比较
PEG-IFN  -2a治疗的联合应答率* 显著优于普通干扰素
干扰素治疗慢性乙型肝炎
  根据5项长期随访(5-10年)研究结果:
干扰素治疗完全应答者的长期持续应答率:
    80%-90%, HBsAg阴转率:25%-65%,但亚洲患者极少阴转
Korenman J et al, Ann Intern Med 1991;114:629
   Lau DT,et al, Gastroenterology 1997;113:1660
   niederau,c et al, N Engl J Med 1996;334:1422
   Lok ASF,et al, Gastroenterology 1993;105:1833
   Lin SM, et al, Hepatology 1999;29:976 
干扰素治疗慢性乙肝小结
持久完全应答率: 20-40%
几点共识:   
    ● 适应证:ALT升高(>3-5ULN)、HBeAg和HBV              DNA阳性的慢性乙型肝炎
  ● 禁忌证:重型肝炎和失代偿期肝硬化
  ● 不宜用于慢性HBV携带者和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎
  ● 剂量和疗程:5MU  tiw , 疗程:6个月
  ● 完全应答者多数可获持久疗效
  ● 干扰素应答者可降低肝硬化和肝细胞性肝癌的发生
  ● 不良反应较多、较大
核苷(酸)类似物
拉米夫定
阿德福韦酯
恩替卡韦
替比夫定
拉米夫定治疗HBeAg阳性慢乙肝5年结果
拉米夫定治疗HBeAg阴性患者4年
拉米夫定长期治疗可延缓疾病进展
阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝
阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙肝 5年研究结果 (ITT)
恩替卡韦治疗48周时 HBV DNA< 300 c/mL
恩替卡韦治疗48周时组织学改善情况
恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢乙肝 48周和96周时HBeAg血清转换比例
替比夫定治疗且未出现基因型耐药 HBeAg阳性慢性乙肝患者
替比夫定一年的HBeAg血清学转换率达25%
核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的疗程
目前抗病毒药物特点比较
 

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